Mentoplastia – a cirurgia para aumentar o queixo

 

Nossa sociedade ocidental tende a valorizar pessoas com o rosto angulado e queixo bem definido, associando a elas características de personalidade forte e beleza. A cirurgia plástica do mento (queixo) é pouco conhecida pela população em geral, e, quando bem indicada, traz benefícios fantásticos, permitindo um equilíbrio das feições da face. É recomendada para pacientes que têm queixo pequeno e retraído com boa oclusão dentária.

A região do mento pode ser aumentada através da colocação de implantes, osteotomia (cortar o osso) ou, em alguns casos, onde a necessidade de projeção não é tão acentuada, pode-se optar pelo uso de alguns preenchedores como gordura, hidroxiapatita de cálcio e ácido hialurônico. Os dois tipos de implantes mais utilizados são o de polietileno poroso de alta densidade e o de silicone. A vantagem do primeiro é que o material é mais aceito pelo organismo (biocompatível), tem menor índice de efeitos adversos e vem se tornando a primeira escolha.

Na osteotomia de mento não há necessidade da inclusão de implantes, e o aumento do queixo é realizado através de seu reposicionamento anterior e fixação com mini placas de titânio e parafusos. A incisão, tanto na osteotomia quanto com o uso de implante, é posicionada dentro da boca (sulco gengival). É imprescindível a avaliação da oclusão dentária e das projeções da face para o resultado adequado.

O tempo cirúrgico é em torno de 2 horas e a anestesia é local com sedação ou geral. O paciente recebe alta hospitalar no mesmo dia e orienta-se dormir com a cabeceira da cama elevada. Pode ocorrer alteração da sensibilidade da região, por um período variado de tempo.

Nosso mundo ocidental tem alguns padrões de beleza que valorizam rostos menos redondos, mais compridos e angulados.

Brad Pitt, George Clooney e Angelina Jolie são bons exemplos deste padrão de beleza.

A cirurgia de aumento de queixo tem chamado atenção tanto de homens que querem um queixo mais forte e quadrado, quanto de mulheres que desejam uma face mais harmoniosa e queixo mais triangular.

Tendo em vista que a simetria facial perfeita não existe, alguns padrões de beleza orientam os cirurgiões na busca do belo. Nesse contexto, a cirurgia de aumento de queixo/mentoplastia também tem os seus padrões.

O aumento de mento, aumento de queixo ou mentoplastia é um procedimento cirúrgico para remodelar o queixo utilizando-se implantes (aumento) ou o próprio osso, por intermédio de fraturas que podem avançar ou recuar o mento.

Não é uma cirurgia fácil e tem seus riscos e, por isso, exige treinamento especial e enorme conhecimento da anatomia do rosto.

Muitas vezes, o cirurgião plástico pode recomendar a cirurgia do queixo juntamente com a cirurgia do nariz, de modo a atingir proporções faciais equilibradas − isso porque o tamanho do queixo pode aumentar ou diminuir o tamanho percebido do nariz.

Essa cirurgia ajuda a proporcionar equilíbrio harmonioso de suas características faciais para que se sinta melhor com a sua aparência.

A pessoa candidata a esta cirurgia não deve apresentar alteração de sua mordida. Por isso, são feitas análises das proporções estéticas da face.

O ideal é que, quando a face seja analisada longitudinalmente, ela tenha as mesmas medidas da raiz do cabelo até a parte mais baixa da testa, da parte mais baixa da testa até a parte mais baixa do nariz e desta região até o queixo. São os terços da face (abaixo).

Mentoplastia

O queixo pode, ainda, ser excessivamente posterior, ou seja, muito retraído. O parâmetro usado nesta medida é uma linha perpendicular ao chão que passa pelo lábio inferior, na qual o queixo deve estar posicionado numa região entre 2 mm à frente e 2 mm posterior a ela.

Ou seja, se o paciente tem a mordida normal e apresenta algumas destas características de queixo pequeno pode ser submetido à cirurgia de mentoplastia.

É comum o paciente chegar ao consultório achando que seu nariz é grande quando, muitas vezes, o que existe é uma associação de nariz grande e queixo pequeno.

Essa impressão errada acontece porque a harmonia facial na visão de perfil é muito dependente da relação entre o queixo e o nariz.

O nariz pode até nem ser grande, mas parecer se o queixo for pequeno quando analisadas aquelas proporções faciais.

À associação entre cirurgia de nariz e mentoplastia dá-se o nome de perfiloplastia, cujo objetivo é melhorar a harmonia das proporções da face.

A cirurgia de mentoplastia pode ser feita com uso de implante ou através de fraturas no osso do mento e seu avanço. Dentre os implantes, o melhor é o polietileno poroso – POREX®. Existe, ainda, o implante de silicone, que não é nossa preferência por apresentar algumas complicações.

Tanto o uso de POREX® quanto a mentoplastia de avanço com fratura são boas opções; a fratura pode ser indicada em casos de hipomentonismo (queixo pequeno) associado a alguns problemas de ronco.

A incisão de ambas é de 4 cm por dentro da boca e a cicatriz fica imperceptível.

O paciente é orientado a ter uma higiene bucal mais cuidadosa nos primeiros 14 dias. O resultado final ocorre em 4-6 meses, com resultados já visíveis dentro das 2 primeiras semanas.

Caso opte-se por uso de POREX, o mesmo é fixado ao osso com 2 parafusos. Já na mentoplastia de avanço não é usado implante, mas são usados uma placa especial de titânio e 5 parafusos.

As duas cirurgias são realizadas com anestesia geral ou local com sedação, com duração de 2 horas. Nossa preferência é anestesia geral.

Os exames pré-operatório variam conforme a idade e estado de saúde, mas os principais são:

  • Hemograma, coagulogama, creatinina, glicemia de jejum;
  • Rx de tórax PA/P;
  • Eletrocardiograma.

 

Abaixo, um tipo de implante de POREX de queixo (mento):

Mentoplastia

A cicatrize mede 4 cm e fica por dentro da boca.

O polietileno poroso (POREX®) tem a vantagem de não causar reabsorção óssea, ser menos propenso a infecção e ser mais versátil. Existem vários tipos, formatos e tamanhos que ainda podem ser moldados na hora da cirurgia. Seus poros possibilitam às células de defesa do nosso corpo entrarem no implante e combater uma possível infecção.

O silicone é mais barato, porém tem índice mais elevado de infecção e principalmente de reabsorção óssea a médio prazo.

O resultado esperado é o aumento do queixo tanto no sentido longitudinal (comprimento), quanto no sentido anteroposterior (de trás para frente). Ele proporciona mais harmonia da face, beleza e traços mais simétricos.

O índice de satisfação é alto e os pacientes afirmam que o investimento compensa muito.

Mulheres preferem um queixo mais triangular e homens buscam o mento mais forte e quadrado.

Mentoplastia | Aumento de Queixo
Mentoplastia | Aumento de Queixo

O valor da cirurgia de aumento de mento varia pouco entre o uso de POREX® e a mentoplastia de avanço com fratura óssea.

Os custos são referentes a equipe médica, hospital e o material.

A recuperação exige cuidados especiais com a higiene bucal, repouso, dormir com 2-3 travesseiros, evitar atividades físicas e evitar tomar sol por 1 semana.

Compressas geladas locais por 2-3 dias são recomendadas.

Medicação para dor, inflamação e prevenção de infecção por 7 dias.

É um tipo de implante facial importado dos EUA, que é poroso feito com a mais alta tecnologia. Existem diversos formatos que possibilitam seu uso tanto nas cirurgias estéticas quanto em cirurgias reparadoras.

Nas cirurgias estéticas, seu uso é mais consagrado na mentoplastia, aumento de mandíbula (ângulo de mandíbula), aumento de maçãs do rosto e atenuação de sulco “bigode chinês”.

É muito resistente a infecções, não causa reabsorção óssea e nem reação de corpo estranho.

Via de regra não há muita dor no pós-operatório.

Inclusive, pode haver uma diminuição da sensibilidade que pode durar de 2-3 meses.

Basicamente, o tempo de duração de cada procedimento. Enquanto a cirurgia tem duração para toda a vida do paciente, o preenchimento dura de 18-24 meses e seu resultado é bem mais modesto.

Porém, o preenchimento tem como principal vantagem o preço, uma vez que não é necessário arcar com custos de hospital, equipe médica e material, e não necessita de internação e recuperação pós-operatória.

Mentoplastia | Aumento de Queixo

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